Résumé
Agences régionales de santé, franchises, parcours de soin, limitation des arrêts de travail… Les gouvernements accumulent les mesures et pourtant le déficit de l’assurance maladie continue d’exister. Peut-on maîtriser l’augmentation des dépenses de santé ? Pourquoi ces dépenses augmentent-elles partout, et plus vite dans certains pays (États-Unis, France, Allemagne) que dans d’autres (Grande-Bretagne, Suède) ?
Toutes les réformes des systèmes de santé doivent arbitrer entre quatre objectifs, souvent contradictoires, que Bruno Palier analyse : assurer la viabilité financière des systèmes, mais aussi l’égal accès aux soins, la qualité de ceux-ci, enfin la liberté et le confort des patients et des professionnels. Les dernières mesures décidées en France semblent abandonner progressivement l’idée d’une médecine de ville solidaire au profit des trois autres objectifs.
Caractéristiques
Sommaire
Introduction
Chapitre premier – Le développement des systèmes de santé
I. Les premiers développements
II. Assurer le revenu des malades, garantir le statut des médecins
III. L’expansion des systèmes de santé
Chapitre II – La diversité des systèmes de santé
I. Les trois types de systèmes de santé
II. Comment fonctionnent les systèmes de santé ?
III. Des résultats différenciés
Chapitre III – Pourquoi et comment réformer les systèmes de santé ?
I. Limiter l’augmentation des dépenses publiques
II. Les facteurs d’augmentation des dépenses de santé
III. Différents modèles de régulation de l’offre de soins
Chapitre IV – Les réformes des systèmes de santé
I. Du marché dans les systèmes nationaux de santé
II. La régulation coûteuse et inégalitaire du marché américain
III. La mise en concurrence des caisses dans les systèmes d’assurance maladie
Chapitre V – Gouverner la Sécurité sociale ?
I. Contrôler les prix et la demande
II. L’impossible maîtrise négociée
III. De la réforme Douste-Blazy aux agences régionales de santé
IV. Vers un nouveau système de santé ?
Conclusion
Glossaire
Bibliographie
Autour de l'auteur
Bruno Palier est directeur de recherche au CNRS au Centre d’études européennes et codirecteur du Laboratoire interdisciplinaire d’évaluation des politiques publiques de Sciences Po. Il est l’auteur notamment de Gouverner la sécurité sociale (Puf, 2005) et du « Que sais-je ? » sur La réforme des retraites (n° 3667).
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